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La prise en charge d'adolescents psychotiques ou borderline nécessite l'aménagement d'un cadre thérapeutique et d'une politique de soins susceptibles de contenir les effets d'une pathologie mentale, essentiellement caractérisée par l'attaque des liens. Face à cela, le travail en institution associe étroitement la prise en charge psychiatrique et psychothérapique à l'accompagnement quotidien des patients par l'équipe soignante.
Cette réflexion sur le quotidien a été menée dans un groupe de travail hebdomadaire par l'équipe de l'hôpital de jour de l'Institut Mutualiste Mont souris. Travail de soignants désireux non seulement de prendre de la distance avec leur pratique, de confronter la réalité de celle-ci avec les objectifs et la théorie censés l'animer, mais aussi, d'échanger par ce moyen avec d'autres soignants. Seul un travail d'équipe, du type de celui exposé ici peut assurer dans la durée cette disponibilité à la relation, cette capacité à trouver du plaisir dans le travail et cette vigilance à le rendre tolérable.
Le rôle individuel de chacun des soignants prend tout son sens, inscrit dans une préoccupation commune. Ce rôle implique un authentique engagement personnel pour l'institution. De ce fait, il ne saurait y avoir de modèle. L'objectif de ce livre est avant tout de transmettre un témoignage.